Ziua Mondială a Hepatitei – 28 iulie 2024

Ziua Mondială a Hepatitei (ZMH) este marcată anual, la 28 iulie, și prezintă o oportunitate excelentă de a intensifica eforturile naționale și internaționale privind eliminarea hepatitei, de a încuraja și implica populația în acțiuni de prevenire, diagnostic și tratament și de a sublinia necesitatea unui răspuns global mai mare.

Tema evenimentului pentru acest an> „Este timpul pentru acțiune” și  evidențiază necesitatea unei acțiuni de colaborare pentru extinderea accesului la diagnostic și tratament. Pentru a reduce impactul hepatitei la nivel global, Ziua Mondială a Hepatitei pledează pentru acces echitabil la intervenții care salvează vieți.

Ziua Mondială a Hepatitei 2024 va amplifica vocile persoanelor care trăiesc cu hepatită care solicită testare, tratament, vaccinări și sfârșitul stigmatizării. Va arăta clar că nu există timp de pierdut și că liderii, politicienii, medicii și comunitățile trebuie să acționeze acum.

Hepatita virală este una dintre bolile transmisibile pentru care decesele sunt în creștere. Aproximativ 1,3 milioane de oameni au murit de hepatită virală în 2022, similar cu numărul de decese cauzate de tuberculoză. Hepatita virală și tuberculoza au fost a doua cauză de deces printre bolile transmisibile în 2022, după COVID-19.

Potrivit OMS, numărul estimat de decese din cauza hepatitei virale a crescut de la 1,1 milioane de decese în 2019 la 1,3 milioane în 2022. Hepatita B a cauzat 83% din aceste decese, iar hepatita C 17%. Doar 1 din 4 persoane care trăiesc cu hepatită virală B a fost diagnosticată și doar 1 din 5 a primit tratament adecvat. În mod similar, doar 1 din 2 persoane care trăiesc cu hepatită virală C a fost diagnosticată și doar 1 din 6 s-a vindecat. Este vital să aducem serviciile de prevenire și tratament a hepatitei virale mai aproape de comunități la nivelul asistenței medicale primare pentru a ajunge la populațiile neajunse și pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea.

Acționând acum, putem salva vieți, preveni noi infecții, reduce cazurile de cancer hepatic, reduce decesele, reduce costurile de asistență medicală și să atingem obiectivele de eliminare a hepatitei până în 2030. Pentru realizarea acestui scop, OMS solicită țărilor să atingă obiective specifice:

• Reducerea noilor infecții cu hepatita virală B (HVB) și C (HVC) cu 90%;
• Reducerea deceselor cauzate de hepatită, ciroză hepatică și cancer hepatic cu 65%;
• Diagnosticarea a cel puțin 90% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B și C;
• Administrarea tratamentului adecvat la cel puțin 80% dintre pacienții eligibili.

Totodată, această campanie promovează sporirea gradului de conștientizare privind hepatitele virale, inclusiv rolul major al ficatului în procesele metabolice din organism; riscurile ascunse ale hepatitei și importanța cunoașterii statutului de hepatită. Toate acestea, în cele din urmă vor contribui la o viață calitativă, sănătoasă și longevivă.

În Republica Moldova, conform datelor statistice, în anul 2023 au fost înregistrate în total 2807 cazuri (a.2022-1997 cazuri) de hepatite virale, inclusiv 55 (1,96%) cazuri forme acute și 2752 (98,04%) cazuri forme cronice, respectiv a.2022- 29 (1,4%) forme acute și a.2022- 1969 (98,6 %) cazuri forme cronice.

Din totalul 1997 cazurilor de hepatită virală acută și cronică înregistrate în anul 2023: 2754 (99,3%) cazuri sunt hepatite virale B, C și D, 2 (0,1%) cazuri hepatită virală A, 3 (0,1%) cazuri hepatită virală E și 13 (0,5 %) cazuri alte hepatite virale. 

Indicele morbidităţii prin hepatita virală B acută s-a redus de la 10,6 cazuri la 100 mii populaţie în anul 2004 până la 0,39 în anul 2023, respectiv, prin hepatita virală C acută de la 2,95 cazuri până la 0,82 cazuri și prin hepatita virală D co-infecție și suprainfecție – de la 0,22 cazuri până la 0,10 cazuri.

În formele cronice, indicele morbidităţii prin hepatita virală B cronică cu Delta antigen primar depistată s-a redus de la 1,39 cazuri la 100 mii populaţie în anul 2011 până la 1,31 cazuri în anul 2023,  prin AgHBs primar depistată de la 91,54 cazuri la 100 mii de populație la 20,43 și s-a majorat prin hepatita virală B cronică fără Delta antigen primar depistată de la 17,16 cazuri până la 22,99 cazuri și prin hepatita virală C cronică de la 17,18 cazuri până la 44,28 cazuri, respective.

Prevalența hepatitei virale B a sporit de la 791,82 cazuri la 100 mii populație în 2017 la 1189,76 cazuri în 2023 și a hepatitei virale C de la 441,17 cazuri la 637,10 cazuri, respectiv.   

În perioada ianuarie-mai 2024 au fost înregistrate 3 cazuri (MD-3) de hepatită virală B acută, 11 cazuri (MD-10, MS-1) de hepatită virală C acută, 410 cazuri (MD-317, MS-93) de hepatită virală B cronică fără Delta antigen, 17 cazuri (MD-17) de hepatită virală B cu Delta antigen și 598 cazuri (MD-310, MS-288) de hepatită virală C cronică.

 În instituțiile medico-sanitare din teritoriile de pe malul drept, în anul 2022 s-au înregistrat cumulativ 49016 pacienți cu hepatite virale cronice B, C și D, inclusiv: provocate de virusul hepatitic B – 30884 pacienți, de virusul hepatitic C – 16538 pacienți, de virusul hepatitic D – 1594 pacienți și cumulativ 4847 pacienți cu ciroze hepatice virale B, C și D, inclusiv provocate de virusurul hepatitic B – 2374 pacienți, de virusurul hepatitic C – 2101 pacienți și de virusul hepatitic D – 372 pacienți.

În republică este implementat algoritmul de supraveghere epidemiologică al hepatitelor virale B, C şi D acute și noţiunile de caz standard, este accesibilă testarea pentru depistarea precoce a bolnavilor cu efectuarea diagnosticului specific de laborator, se asigură siguranța transfuziilor, donărilor de țesuturi și organe prin testarea tuturor donatorilor; se realizează măsuri în scopul prevenirii transmiterii asociate asistenței medicale și consumului de droguri prin injectare, de asemenea, pentru asigurarea siguranței injecțiilor. Se realizează prevenirea transmiterii perinatale, inclusiv screening-ul femeilor însărcinate și imunizarea universală a copiilor (nou-născuţi) împotriva hepatitei virale B.

Începînd cu luna octombrie 2020, este implementată testarea de screening la hepatitele virale B și C cu teste rapide de diagnostic (TRD), sporind accesibilitatea populației la testare. În anul 2023 au fost testate cu TRD la hepatita virală B – 80197 persoane, la hepatita virală C – 73632 persoane, dintre care 3053 (3,81 %) și 3039 (4, 13%) respectiv, au avut rezultatul pozitiv.

Pacienții cu hepatite virale B, C şi D au acces la servicii calitative de tratament şi îngrijire continuă, care se realizează în baza Protocoalelor clinice naționale. 

Tratamentul antiviral al bolnavilor cu hepatite cronice și ciroze hepatice virale B, C, D este accesibil, inclusiv pentru pacienții din penitenciare și se realizează în conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare.

Comisia specializată pentru iniţierea tratamentului antiviral în perioada noiembrie 2016 – decembrie 2023  a examinat peste 32 mii dosare, dintre care au fost identificate ca eligibile și, respectiv au fost incluși în tratamentul antiviral 30115 de pacienți: inclusiv 22559 cazuri cu HVC și 7556 cazuri cu HBV/HDV. Pe parcursul anului 2023 au fost incluși în tratament antiviral 2695 pacienți, dintre care 1468 pacienți cu HVC, 1227 pacienți cu HVB/HVD.

În populațiile-cheie (utilizatorii de droguri injectabile, lucrătoarele sexului și bărbații care practică sex cu bărbați) se realizează intervenții de comunicare, informare, educare şi referirea beneficiarilor proiectelor de reducere a riscurilor pentru testare la hepatitele B şi C și vaccinare împotriva hepatitei B în instituţiile medico-sanitare publice. 

Este timpul pentru acțiune

Mesaje cheie:

• Lideri. Este timpul pentru acțiune. Prioritizați eliminarea hepatitei până în 2030. Avem instrumentele, acum avem nevoie de influența dvs.
• Politicieni. Este timpul pentru acțiune. Informați-vă despre hepatită.  Finanțați eliminarea hepatitei.
• Medici. Este timpul pentru acțiune. Testați. Tratați. Vaccinați. Medicii au un rol uriaș în combaterea stigmatizării și discriminării hepatitei.
• Comunități. Este timpul pentru acțiune. Folosiți-vă vocile pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la hepatită și pentru a încuraja pe toți să se testeze.

Hepatita este o inflamație a ficatului, cel mai frecvent cauzată de o infecție virală. Există cinci virusuri principale ale hepatitei, denumite tipurile A, B, C, D și E. Aceste cinci tipuri sunt de cea mai mare îngrijorare din cauza poverii de îmbolnăvire și deces pe care le provoacă și a potențialului de apariție a focarelor și a răspândirii epidemiei.

La fiecare 30 de secunde, cineva moare din cauza unei boli legate de hepatita virală. Cu toate acestea, cu serviciile existente de prevenire, testare și tratament care sunt disponibile, orice deces legat de hepatită poate fi prevenit. Hepatita poate afecta pe oricine, dar are un efect disproporționat asupra oamenilor și comunităților cele mai defavorizate de sistemele de sănătate.

Strategiile globale ale sectorului sănătății privind, HIV, hepatita virală și infecțiile cu transmitere sexuală 2022–2030 ghidează țările în implementarea acțiunilor comune pentru a pune capăt acestor epidemii și a atinge obiectivele Agendei 2030 pentru Dezvoltare Durabilă. Pentru a elimina hepatitele B și C ca amenințări pentru sănătatea publică până în 2030, se recomandă următoarele schimbări strategice și operaționale:

• promovarea unei mai mari conștientizări publice și politice cu privire la importanța prevenirii, testării și tratamentului hepatitei virale B și C;
• alocarea de resurse financiare sporite pentru hepatitele B și C, care pot include finanțare catalitică externă și finanțare națională prin includerea prevenirii, testarii și tratamentului hepatitei virale ca parte a pachetelor esențiale de beneficii naționale pentru sănătate;
• extinderea accesului universal la vaccinarea împotriva hepatitei B la naștere și servicii îmbunătățite pentru testarea femeilor însărcinate pentru prevenirea transmiterii verticale (de la mamă la copil) a hepatitei B;
• asigurarea investițiilor continue în prevenirea primară, inclusiv îmbunătățirea siguranței injecțiilor și a procedurilor medicale, prevenirea cuprinzătoare, inclusiv reducerea efectelor nocive și alte măsuri bazate pe dovezi pentru persoanele care consumă droguri și vaccinarea împotriva hepatitei B pentru sugari și populații cu risc;
• creșterea substanțială a accesului la testarea hepatitei B și C pentru a ajunge la persoanele care trăiesc cu infecție cronică cu virusul hepatitei B (VHB) și virusul hepatitei C (VHC);
• creșterea substanțială a accesului la tratament prin construirea pe baza serviciilor existente în comunitate și în unitățile de sănătate;
• promovarea unor modele simplificate de furnizare a serviciilor care includ descentralizarea testării și tratamentului hepatitei B și C la unitățile sanitare de nivel inferior, inclusiv asistența primară; integrarea cu alte servicii, cum ar fi reducerea riscurilor și servicii HIV; și împărțirea sarcinilor, cu furnizarea de îngrijiri și tratament de către medici și asistenți medicali nespecializați;
• abordarea barierelor cu care se confruntă populațiile cel mai grav afectate și expuse riscului;
• consolidarea angajamentului comunității și a societății civile și a parteneriatelor inovatoare;
• promovarea agendei de cercetare, concentrându-se pe dezvoltarea strategiilor de tratament curativ pentru hepatitele B și vaccin preventiv pentru hepatita C.

Ex: S. Stratulat

V.Prisacari