Anual, la 28 iulie este marcată Ziua Mondială a Hepatitei, eveniment organizat de Alianța Mondială a Hepatitei și susținută de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS)Hepatita virală este o boală care nu cunoaște frontiere, iar acest eveniment reprezintă o oportunitate de abordare globală în eliminarea hepatitelor, cu implicarea activă a societății civile, a personalului medico-sanitar, autorităților și a factorilor de decizie pentru a crește gradul de conștientizare a poverii acestei boli.
Tema pentru anul 2025, „Hepatita: Să o analizăm. Să o depășim.”, impune măsuri urgente pentru eliminarea barierelor, inclusiv, a stigmatizării și necesitatea simplificării, extinderii și integrării serviciilor pentru vaccinare, siguranța injecțiilor, reducerea riscurilor și, în special, testare și tratament în sistemele de sănătate naționale.
Potrivit OMS, virușii hepatici sunt cei mai frecvent care provoacă decese, după COVID-19. La nivel global, estimativ trăiesc cu hepatita virală B, circa 254 de milioane de persoane, cu hepatita virală C – 50 milioane, iar în fiecare an se înregistrează peste 2 milioane de cazuri noi de hepatită virală. Deși, există un vaccin eficient, care ar putea preveni infectarea nou-născuților cu hepatita B până la 95%, însă, doar 45% din aceștea au primit vaccinul împotriva hepatitei B în decurs de 24 de ore de la naștere în 2022 și cu o creștere de până la 80% în anul 2023. Statisticile mondiale menționează, că doar 13% dintre persoanele care trăiesc cu hepatită B sunt diagnosticate și doar 3% dintre cei diagnosticați primesc tratament antiviral. În cazul hepatitei C – doar 36% dintre cazuri sunt diagnosticate și 20% au primit tratament antiviral. Aceste date subliniază nevoia urgentă de spori accesul la serviciile de testare la nivel comunitar, prin integrarea acestora în asistența medicală primară, pentru a asigura accesul tuturor grupurilor de populație și a reduce povara hepatitelor virale. Intervenind prompt, putem salva vieți, preveni apariția de noi infecții, diminua incidența cirozei și cancerului hepatic, reduce mortalitatea și costurile aferente îngrijirii medicale, contribuind astfel la atingerea obiectivului de eliminare a hepatitei până în anul 2030. OMS promovează o serie de obiective specifice:
• Reducerea noilor infecții cu hepatita virală B (HVB) și C (HVC) cu 90%;
• Reducerea deceselor cauzate de hepatită, ciroză și cancer hepatic cu 65%;
• Diagnosticarea a cel puțin 90% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B și C;
• Administrarea tratamentului antiviral la cel puțin 80% dintre pacienții eligibili.
In acest scop necesită aplicarea acțiunilor imediate pentru a asigura accesul echitabil, integrarea serviciilor și eliminarea hepatitei virale ca amenințare pentru sănătatea publică.
Republica Moldova se află printre țările din Europa cu cele mai mari rate de prevalență a hepatitelor virale, ceea ce face necesar să continuăm eforturile de prevențire, testare, diagnostic și tratament eficient și gratuit în rândul populației cu asumarea obiectivelor OMS de eliminare a hepatitelor virale ca prioritate de sănătate publică.
Conform datelor statistice în republică, în anul 2024 au fost înregistrate, în total, 2909 cazuri (a.2023 – 2807 cazuri, a.2022-1997 cazuri, a.2021-1888 cazuri,) de hepatite virale, inclusiv 74 cazuri forme acute și 2835 cazuri forme cronice, respectiv, a.2023- 57 (2,03%), a.2022- 29 (1,45%), a.2021-45 (2,38%) forme acute și a.2023- 2745 (97,45%), a.2022- 1968 (98,54 %), a.2021-1843 (97,61%) cazuri forme cronice.
Din numărul 2909 total de cazuri de hepatită virală acută și cronică înregistrate în anul 2024: 2824 (97,07%) cazuri sunt hepatite virale B, C și D, 13 (0,45%) cazuri hepatită virală A, 8 (0,27%) cazuri hepatită virală E și 64 (2,20 %) cazuri alte hepatite virale.
Indicele morbidităţii prin hepatita virală B acută s-a redus de la 10,6 cazuri la 100 mii populaţie în anul 2004 până la 0,2 în anul 2024, și respectiv, prin hepatita virală C acută de la 2,95 cazuri până la 0,96 cazuri și prin hepatita virală D co-infecție și suprainfecție – de la 0,22 cazuri până la 0,07 cazuri. Totodată, în formele cronice, indicii morbidităţii prin hepatita virală în crestere, inclusiv prin hepatita virală B cronică fără Delta antigen primar depistată s-a majorat de la 17,16 cazuri în 2011 până la 26,04 cazuri în 2024 și prin hepatita virală C cronică de la 17,18 cazuri până la 45 cazuri, respectiv.
Prevalența hepatitei virale B a sporit de la 791,82 cazuri la 100 mii populație în 2017 la 1244,52 cazuri în 2024 și a hepatitei virale C de la 441,17 cazuri la 664,27 cazuri, respectiv.
În perioada ianuarie-mai 2025, au fost înregistrate 6 cazuri de hepatită virală B acută, 11 cazuri de hepatită virală C acută, 208 cazuri de hepatită virală B cronică fără Delta antigen, 13 cazuri de hepatită virală B cu Delta antigen și 309 cazuri de hepatită virală C cronică.
În instituțiile medico-sanitare din teritoriile de pe malul drept, în anul 2024 s-au înregistrat cumulativ 51784 pacienți cu hepatite virale cronice B, C și D, inclusiv: provocate de virusul hepatitic B – 31597 pacienți, de virusul hepatitic C – 16865 pacienți, de virusul hepatitic D – 1605 pacienți și cumulativ 5182 pacienți cu ciroze hepatice virale B, C și D, inclusiv provocate de virusurul hepatitic B – 2298 pacienți, de virusurul hepatitic C – 2139 pacienți și de virusul hepatitic D – 388 pacienți.
Primul pas spre eliminarea hepatitelor este diagnosticarea precoce a infecțiilor hepatice virale. În Republica Moldova este implementat un algoritm de supraveghere epidemiologică pentru hepatitele virale acute de tip B, C și D, bazat pe definiții standardizate de caz. Este disponibil accesul la testare pentru depistarea precoce a persoanelor infectate, cu realizarea diagnosticului de laborator specific. Se asigură siguranța transfuziilor de sânge și a donărilor de țesuturi și organe prin testarea obligatorie a tuturor donatorilor. Sunt aplicate măsuri de prevenire a transmiterii hepatitelor în contextul asistenței medicale și al consumului de droguri injectabile, precum și pentru garantarea siguranței injecțiilor. Totodată, sunt întreprinse acțiuni pentru prevenirea transmiterii perinatale, inclusiv screening-ul gravidelor și imunizarea universală a nou-născuților împotriva hepatitei virale B.
Din anul 2020, este implementată testarea de screening la hepatitele virale B și C cu teste rapide de diagnostic (TRD), sporind accesibilitatea populației la testare pentru a identifica infecțiile într-un stadiu precoce și asigura bolnavii cu servicii calitative de tratament şi îngrijire continuă, realizate în baza Protocoalelor clinice naționale. În Republica Moldova, pentru anul 2024, în instituțiile medico-sanitare publice (IMSP), cu TRD au fost testate la HVB 103736 de persoane, dintre care 3552 (3,42%) persoane au fost cu rezultat pozitiv și la HVC au fost testate 94422 de persoane, dintre care 3914 (4,14%) persoane au fost cu rezultat pozitiv.
Persoanele diagnosticate cu hepatite virale B, C și D beneficiază de servicii de tratament și îngrijire continuă, în baza Protocoalelor clinice naționale. Tratamentul antiviral destinat pacienților cu hepatite cronice și ciroze hepatice de etiologie virală B, C și D este disponibil, inclusiv pentru deținuții din instituțiile penitenciare, și se desfășoară în conformitate cu prevederile cadrului normativ în vigoare. În perioada noiembrie 2016 – decembrie 2024 au fost incluși în tratamentul antiviral 33686 de pacienți: inclusiv 24862 cazuri cu HVC și 8824 cazuri cu HBV/HDV.
În rândul populațiilor-cheie: utilizatorii de droguri injectabile, lucrătoarele/torii sexului comercial și bărbații care practică sex cu bărbați, sunt prestate servicii de prevenire în cadrul programelor de reducere a riscurilor, inclusiv informarea, educarea și comunicarea, distribuirea de ace, seringi și echipamente de protectie, tratamentul de substituție, testarea cu TRD pentru HVB și HVC și referirea pentru imunizare împotriva hepatitei virale B și tratament specific antiviral, în cadrul instituțiile medico-sanitare.
In scopul eliminării hepatitelor virale este importatnt: a asigura imunizarea împotriva HVB a nou-născuților și persoanelor din grupuriile cu risc sporit de infectare, a aplica măsuri de prevenire a transmiterii hepatitelor virale pe cale parenterală/sînge, inclusiv prin utilizarea de droguri injectabile, habituală și sexuală; a asigura testarea populației la hepaita virală B, C și D, în special persoanelor cu risc sporit de infectare și a tuturor gravidelor la fiecare sarcină; a asigura tratamentul specific antiviral tuturor bolnavilor diagnosticați cu hepatita virală C și celor eligibili cu hepatita virală B.
Mesaje cheie:
- Hepatita este o cauză principală a cirozei și cancerului hepatic și o cauză de deces, în creștere, la nivel global.
Hepatita virală cronică provoacă 1,3 milioane de decese în fiecare an, majoritatea din cauza cancerului hepatic și a cirozei. Aceasta înseamnă 3.500 de decese în fiecare zi – la egalitate cu tuberculoza. Hepatita B și C se răspândesc în tăcere, cu 8.000 de noi infecții zilnic. Deși sunt prevenibile și tratabile, povara bolii continuă să crească, în special în regiunile cu acces limitat la servicii de asistență medicală.
- Cunoașterea stării de sănătate este primul pas pentru oprirea cancerului hepatic.
Majoritatea persoanelor care trăiesc cu hepatită nu știu că sunt infectate. Diagnosticul precoce este primul pas către accesarea unui tratament eficient și, respectiv, prevenirea cancerului hepatic. Testarea, în special pentru cei din regiunile endemice sau cu risc sporit de infectare este esențială pentru eradicarea hepatitei. Trebuie să asiguram informarea, educarea și formarea comportamentului inofensiv al populației pentru prevenirea hepatitelor virale.
- Putem preveni 2,8 milioane de decese până în 2030, dar numai dacă țările acționează acum.
Eliminarea hepatitei este posibilă. Sunt disponibile vaccinuri, terapii curative și instrumente dovedite pentru a preveni transmiterea. Majoritatea cazurilor rămân sub-diagnosticate, fiind depistate prea târziu. Progresul necesită efectuarea testrării pentru diagnosticarea la timp și aplicarea tratamentului antiviral care va salva vieți și va stopa evoluția în ciroză și cancer hepatic.
Apel la acțiune: Eliminarea hepatitei pentru a preveni decesele, ciroza și cancerul hepatic
Pentru populațe:
- Faceți testul pentru hepatita B și C, pentru a-ți afla statutul și pentru a beneficia de tratamente eficiente și sigure.
- Luați măsuri de protecție, daca sunteți în situații de risc: Te poți infecta în timpul unor proceduri medicale dacă nu sunt utilizate instrumente sterile, în saloane de tatuaj, piercing sau manichiură, prin partajarea seringilor sau acelor, în rândul celor care consumă droguri injectabile, dar și prin schimbul de obiecte personale precum lama de ras sau periuța de dinți. Se transmite și prin contact sexual neprotejat, dar și de la mamă la copil în timpul nașterii , ori prin transfuzii de sânge infectat.
- Imunizați împotriva hepatitei virale B nou-născuții și persoanele cu risc sprit de infectare.
- Stopați stigmatizarea prin distribuirea de informații corecte.
Pentru IMS:
- Organizați și desfășurați activități de conștientizare a populatiei privind prevenirea, testarea și tratamentul hepatitelor virale și impactului acestora.
- Extindeți testarea în instituțiile de asistența medicală primară, inclusiv integrate cu testarea pentru HIV și ITS.
- Asigurați vaccinarea împotriva hepatitei virale B, garantarea siguranței injecțiilor și hemotransfuzionale.
- Aplicați precauțiile standard la acordarea asistenței medicale tuturor pacienților, indiferent de statutul de infectare, pentru a preveni transmiterea nozocomială a infecției.
Ex: S.Stratulat
